یکی از مشکلات بزرگی که کاربران موبایل های هوشمند ویندوز فونی تا کنون با آن دست به گریبان بودند، عدم پشتیبانی از زبان فارسی بود. این امر باعث شده بود که نه تنها مشاهده سایت های فارسی در این اسمارت فون ها سخت (اگر نگوییم غیرممکن) شود، بلکه کاربران این موبایل ها در ارسال اس ام اس هم دردسر داشتند و این مشکل حتی در ویندوز فون 7.5 هم همچنان باقی بود. اما شب گذشته مایکروسافت در کنفرانس معرفی ویندوز فون 8 وعده داد که سیستم عامل موبایل جدید این شرکت از ۵۰ زبان پشتیبانی می کند که باعث امیدواری فارسی زبان ها شد. و اکنون این شرکت با انتشار پستی در وبلاگ رسمی خود، این امید را با اطمینان همراه کرده و اعلام کرد که زبان فارسی هم به صورت رسمی جزو این لیست ۵۰ تایی خواهد بود. مایکروسافت در وبلاگ ویندوز فون می گوید:ما تماس های فراوانی را از طریق توییتر داشتیم که سوال می کردند «چه زمانی تلفن من زبان عربی را پشتیبانی می کند؟ فارسی؟ ترکی؟» همچنین در بخش پیشنهاد امکانات برای ویندوز فون ، درخواست این زبان ها در صدر لیست قرار داشت. خوشحالیم که بگوییم این زبان ها هم اکنون به ویندوز فون آمده اند. در حقیقت، ویندوز فون هشت از ۵۰ زبان پشتیبانی خواهد کرد، که با این کار پوشش جغرافیایی زبان های آن نسبت به ویندوز فون 7.5 دوبرابر خواهد شد.با توجه به امکانات فراوان و بعضا خارق العاده ای که دیشب شاهد معرفی آنها بودیم، و همچنین پشتیبانی کامل زبان فارسی، به گمانم دیگر با یک محصول مطلوب برای کاربر ایرانی روبرو خواهیم بود. نظر شما در این خصوص چیست؟
کم کم شایعات مربوط به آیفون جدید اپل در حال زیاد شدن است اما در میان آنها و تصاویر جعلی مختلفی که از این تلفن منتشر شده، سایت تک کرانچ ادعا می کند که آیفون جدید دارای یک کابل اتصال جدید خواهد بود و در این مورد کاملا اطمینان دارد. آیفون، آی پاد تاچ و آی پد تا به حال برای اتصال به کامپیوتر از یک کانتکتور به نام 30pin استفاده می کردند که تصویر آن را در پایین ملاحظه می کنید. اما به نظر می رسد اپل سرانجام تصمیم گرفته سراغ یک روش اتصال جدید برود که فضای کمتری اشغال می کند.
اتصال جدید 19pin mini است و از نظر اندازه تقریبا در سایز پورت تاندربولت است. اپل بعد از معرفی مکبوک رتینای جدید نشان دادن که به دنبال باریک تر کردن گجت هایش است و در آنها نیز پس از سال ها، پورت تامین برق MagSafe را کوچک تر و باریک تر کرده بود تا لپ تاپ هایش را باریک تر کند. حالا با این خبر به نظر میرسد که آیفون بعدی نیز وارد رقابت لاغری شده و تک کرانچ می گوید از سه شرکت سازنده مستقل تایید این خبر را گرفته است و پورت اتصال جدید 19pin خواهد بود. این موضوع در عین حال سبب می شود که شرکت های سازنده محصولات جانبی مجبور به طراحی مجدد قطعات شان بشوند تا بتوانند از رابط اتصالی جدید استفاده کنند. با وجود اینکه هنوز حدود سه ماه تا معرفی آیفون جدید باقی مانده اما به نظر میرسد که رقابت ها از همین حالا نیز شدید است. مدیرعامل شرکت فاکسکان که تولید آیفون را انجام می دهد هم ساعاتی پیش در سخنانی گفته که کاربران بهتر است تا معرفی آیفون جدید صبر کنند. چرا که مدل جدید باعث خجالت تلفن گلکسی سوم سامسونگ خواهد شد.
همانطور که مایکروسافت در کنفراس خبریش اعلام کرد، کمپانی Zynga به عنوان یکی از بزرگترین تولید کنندگان بازی برای پلتفرم های مختلف، متعهد شده است که تعدادی از بازی هایش را برای کاربران ویندوز فون به ارمغان بیاورد. یکی از بازی های فوق العاده محبوب این شرکت، اپلیکیشن Draw something است که در بین کاربران iOS و اندروید طرفداران بسیاری دارد. این اپلیکیشن ابتدا توسط گروه OMPOP طراحی و سپس به کمپانی زینگا فروخته شد. جالب است بدانید که این بازی در طی 50 روز به رکورد 50 میلیون دانلود دست یافته است و بالغ بر 39 میلیون کاربر فعال دارد. اما این بازی چه روالی را دنبال می کند؟ این اپلیکیشن کاملا بر مبنای multiplayer یا چند کاربری طراحی شده است. بدین ترتیب که شما باید از بین کاربران متعدد برنامه، یکی را برای رقابت انتخاب کنید. البته اگر شناسه دوستان تان را بدانید، می توانید با آن ها به بازی بپردازید. پس از انتخاب رقیب، برنامه کلماتی از زبان انگلیسی را به شما پیشنهاد می دهد، در گام بعدی باید آن کلمه را نقاشی کنید، رقیب شما سپس باید با توجه به نقاشی شما، آن کلمه را حدس بزند و بعد نقاشی خود را برای شما ارسال کند. طبق اخبار حاصله، این برنامه به همراه بازی Words with Friends، یکی از اولین اپلیکیشن های Zynga خواهد بود که به ویندوز فون هشت راه خواهد یافت. اما تا آن زمان، اگر از iOS یا اندروید استفاده می کنید، می توانید از این اپلیکیشن برای سرگرم شدن و بهبود زبان انگلیسی خود بهره ببرید. این برنامه رایگان برای اندروید از بازار ، و برای iOS از اپ استور قابل دانلود است.
مهارتهاي اجرايي در دوزبانهها بيشتر است
مهارتهاي اجرايي، تقريباً در هر كاري كه انجام ميدهيم، از خواندن مطلب گرفته تا رانندگي، تاثيرگذار هستند. لذا بهبود بخشيدن به اين مهارتها، سبب انعطافپذيري بيشتر ذهني ميشود.اثرات مثبت دو زبانگي حتي به مهارتهاي اجتماعي ما هم گسترش مييابد. 2 روانشناس در پژوهش خود دريافتند افراد دوزبانه بهتر ميتوانند خود را جاي ديگري قرار دهند و احساسات و موقعيت وي را درك كنند. دليل آن هم اين است كه اين افراد، بهتر ميتوانند جلوي آنچه از قبل ميدانند را گرفته و بر ديدگاه ديگران تمركز نمايند.اما دقيقا چه چيزي سبب ميشود مغز افرادي كه به 2 زبان صحبت ميكنند، انعطافپذير و متمركز باقي بماند. يك پژوهش در مورد دوزبانههاي روسي ـ انگليسي، پاسخ اين پرسش را يافت. در اين مطالعه، يكسري اشياء را در برابر اين افراد قرار دادند و يك دستگاه ويژه هم حركت چشم آنها را تحت نظر قرار داد. از افراد خواسته ميشد پس از شنيدن نام هر شيء آن را بردارند. نكته مهم آزمايش در اينجا بود كه برخي نامها در هر دو زبان يكي بود، فقط معناي متفاوتي داشت. مثلاً معادل روسي كلمه «ماژيك» در انگليسي به معناي «قلم» است. با اينكه شركتكنندگان در اين مطالعه در پاسخ نهاييشان، هرگز اشتباه نكردند، اما حركت چشم آنها نشان داد كه قبل از برداشتن شيء اصلي، مدت بسيار كوتاهي نگاهشان به شيء جايگزين ميافتاد. اين پژوهش، اطلاعات مهمي در مورد نحوه عملكرد مغز دوزبانه در اختيار ما گذاشته و نشان ميدهد كه در يك مغز دوزبانه، هر دو زبان براي جلب توجه ميكوشند. بنابراين مغز دوزبانهها، در هنگام صحبت يا گوش دادن به راديو، بشدت مشغول انتخاب واژه مناسب از يك زبان و جلوگيري از واژه معادل از زبان ديگر است. اين كار در واقع نوعي تمرين فوقالعاده شناختي است. جالب است كه بسياري از برنامههاي «تقويت ذهن» از روشي مشابه استفاده ميكنند. يعني از شما ميخواهند هنگام انجام يك تمرين، به اطلاعات منحرف كننده توجه نكنيد.دانشمندان خيلي زود پي بردند تمرينات ذهني از اين دست ميتواند مغز را در برابر اثرات منفي افزايش سن مقاوم سازد. پژوهشگران اطلاعات 184 نفر كه دچار فراموشي بودند را بررسي كردند. نيمي از اين افراد دوزبانه بودند. نتيجه مطالعه اين بود كه نشانگان فراموشي در دوزبانهها، 4 سال ديرتر از هم سن و سالان تكزبانهشان پديدار شد. اين مطالعه، 3 سال بعد روي 200 نفر از افراد دچار آلزايمر تكرار شد و نتيجه آن، تاخير 5 ساله ابتلا به آلزايمر در دوزبانهها را نشان داد. حتي بعد از در نظر گرفتن عواملي مثل شغل و تحصيلات، باز هم اين يافتهها معتبر ماند.دو زبانگي، علاوه بر بهبود تواناييهاي مغز، ميتواند اثرات زيادي بر رفتار افراد نيز داشته باشد. سالهاست پژوهشگران عصبشناسي و روانشناسي درگير اين مساله بودند كه آيا افراد دوزبانه، با صحبت به يكي از زبانهايشان، رفتار متفاوتي از خود بروز ميدهند يا نه.اما مشكل اينجاست كه نشان دادن اين تفاوت در قالب آزمايش كار دشواري است. يكي از پژوهشگران سال 1964، آزمايش جالبي را ترتيب داد. او از تعدادي دوزبانه ژاپني ـ انگليسي خواست چند جمله ناكامل را ابتدا به يك زبان و سپس به زباني ديگر تكميل كنند. نتيجه پژوهش اين بود كه پاسخ همه افراد شركتكننده از يك زبان به زبان ديگر، كاملاً متفاوت بود. به عنوان مثال، شركتكنندگان در آزمايش، براي تكميل عبارت «دوست خوب كسي است كه...»، در پاسخ خود به زبان ژاپني از جمله «...به دوست خود كمك كند» را برگزيدند، اما در پاسخي كه به انگليسي ميدادند، جمله «...رك حرف ميزند» را انتخاب كردند. در واقع جوابي كه به اين پرسشها داده شد، مشابه جوابي است كه افراد انگليسي يا ژاپنيهاي تك زبانه به آن ميدادند. يافتههاي اين پژوهشگر بيانكننده اين مطلب بود كه افراد دوزبانه از دو مسير متفاوت ذهني استفاده ميكنند. درست مثل اينكه دو ذهن متفاوت دارند. بتازگي شواهدي چند براي اين نظريه يافته شده است. در يكي از آنها، از عدهاي از افراد دوزبانه انگليسي ـ اسپانيايي خواسته شد يك فيلم تبليغاتي كه در آن عدهاي زن حضور داشتند را يك بار به يك زبان و 6 ماه بعد به زباني ديگر مشاهده كنند و سپس شخصيت افراد حاضر در آن را ارزيابي نمايند. وقتي افراد اين فيلم را به زبان اسپانيايي ديدند، زنان حاضر در فيلم را مستقل و برونگرا ميدانستند، اما با تماشاي نسخه انگليسي زبان همان فيلم، آنها را وابسته و نااميد خواندند. ارزيابي شركتكنندگان در اين پژوهش، با تصوير فرهنگي موجود در هر دو فرهنگ در مورد زن انطباق دارد.يك پژوهش ديگر هم بيانگر اين بود كه دو زبانههاي يوناني ـ انگليسي، در مواجهه با يك داستان، بسته به زباني كه داستان به آن روايت ميشد، واكنش كاملا متفاوتي داشتند. در داستاني كه به يكي از زبانها روايت شد، نسبت به نقش اصلي داستان احساس بيتفاوتي داشتند و در روايت همان داستان به زبان ديگر، پيگير او شدند.يكي از تفسيرهايي كه براي اين مساله ارائه ميشود اين است كه هر زبان، تداعيكننده ارزشهاي مربوط به فرهنگي است كه هنگام يادگيري زبان تجربه ميكنيم. پژوهش ديگري هم از افراد دوزبانه مكزيكي خواسته بود تا ويژگيهاي شخصيتي خود را به انگليسي و اسپانيايي بيان كنند. در فرهنگ مكزيك، فروتني مسالهاي مهم دانسته ميشود. حال آن كه در ايالات متحده، قاطعيت اهميت بيشتري دارد. وقتي پرسشنامه به زبان اسپانيايي ارائه شد، شركتكنندگان خود را بيشتر از زماني كه همان پرسشنامه با زبان انگليسي بود، فروتن ارزيابي ميكردند.
اثرات مثبت يادگيري زبان دوم
برخي از تغييرات رفتاري را ميتوان به نقش زبان، به عنوان ساختاري كه از خاطرات حفاظت ميكند و به آنها شكل ميدهد، مربوط دانست. بسياري از پژوهشها نشان ميدهد اگر نام چيزي را بدانيم بهتر ميتوانيم آن را به خاطر آوريم. شايد به همين دليل باشد كه نميتوانيم خاطرات سالهاي آغازين كودكي را به ياد آوريم.حتي شواهدي هم موجود است كه قواعد دستوري يك زبان ميتواند به خاطرات ما شكل دهد. بتازگي پژوهشگري در دانشگاه استنفورد دريافت كه اسپانياييزبانها، در به ياد آوردن كسي كه باعث بروز يك عمل تصادفي شد ضعيفتر از انگليسيزبانها عمل ميكنند. شايد به اين دليل كه اسپانياييها براي گفتن «فلاني گلدان را شكست»، فاعل انجام اين عمل را ذكر نميكنند.اين يافته شايد مويد اين باشد كه يادآوري خاطرات در افراد دوزبانه، به زباني كه صحبت ميكنند بستگي داشته باشد. در يك پژوهش ساده ولي هوشمندانه، از دوزبانههاي چيني ـ انگليسي خواسته شد به يك پرسش معلومات عمومي پاسخ دهند. مثلا از آنها خواسته شد مجسمهاي را نام ببرند كه يكي از دستهايش را بلند كرده و به دوردستها مينگرد. نتيجه اين بود كه وقتي اين پرسش به زبان انگليسي پرسيده شد، اكثر افراد «مجسمه آزادي» را به ياد آوردند، حال آن كه همين پرسش به زبان چيني، بيشتر پاسخ «مجسمه مائو» را به همراه داشت. به نظر ميرسد كه ياد آوردن خاطرات شخصي نيز اينگونه باشد. با وجود پيشرفتهاي زياد در اين حوزه، هنوز هم پرسشهاي زيادي بيپاسخ مانده است.اصليترين پرسش اين است كه آيا افراد تكزبانه هم ميتوانند از مزاياي دوزبانه بودن برخوردار شوند. اگر پاسخ به اين پرسش مثبت باشد، انگيزهاي دوچندان به يادگيري زبان خارجي در مدارس خواهد بود. با اينكه در مورد دشواريهاي يادگيري يك زبان ديگر بعد از دوران كودكي بحثهاي زيادي شكل گرفته، اما شواهد حاكي از آن است كه تلاش براي اين كار، بيشك به نتيجه ميانجامد. در هر سني ميتوانيد يك زبان ديگر بياموزيد و شاهد اثرات مثبت آن بر سيستم شناختي خود باشيد. البته اثرات مثبت اين نوع يادگيري، كمتر از دوزبانگي است، اما در هر صورت، يادگيري زبان خارجي در هر سني به فعال نگاه داشتن ذهن كمك ميكند.
چند زبان در دنيا داريم؟
تخمينزده ميشود مردم دنيا به بيش از 7000 زبان مختلف صحبت ميكنند. 90 درصد اين زبانها توسط كمتر از 100 هزار نفر مورد استفاده قرار ميگيرد. بيش از يك ميليون نفر به 150 الي 200 زبان صحبت ميكنند و حتي 46 زبان، فقط يك گويشور دارد. (در علم زبانشناسي به افرادي كه به زبان يا گويشي تحكم ميكنند گويشوران آن زبان يا گويش گفته ميشود) زبانهايي كه ريشه مشترك دارند در يك گروه قرار ميگيرند. به عنوان مثال، انگليسي به آلماني و هلندي مربوط است و همگي در دسته زبانهاي هند و اروپايي قرار ميگيرند. زبانهاي هند و اروپايي شامل زبانهاي رومني، نظير فرانسوي، اسپانيايي و ايتاليايي كه همگي از لاتين سرچشمه ميگيرند نيز هست.زبان فارسي از شاخه هند و اروپايي زيرشاخه هند و ايراني و دسته زبانهاي ايراني است. زبانهاي هند و ايراني گستره جغرافيايي بزرگي شامل فلات ايران، قسمتهايي از آسياي ميانه، شمال شبه قاره هند و بخشهايي از قفقاز را در برميگيرد. به طور كلي در آسيا 2200 زبان وجود دارد. اين در حالي است كه اروپا فقط 260 زبان دارد.نكته جالب اين است كه همه زبانها تقريبا از يك نوع ساختار گرامري استفاده ميكنند، حتي در صورتي كه ريشه يا واژگان مشتركي هم نداشته باشند. در جوامعي كه به خاطر موقعيت كوهستاني به يكديگر دسترسي ندارند، زبانهاي مختلفي شكل يافته است. به عنوان مثال، پاپوآ گينه نو 832 زبان متفاوت دارد!پر گويشورترين زبانهاي دنيا بر اساس تعداد افرادي كه آن زبان، زبان مادري يا زبان دومشان است بر اساس آمار يونسكو عبارتند از: چيني، اسپانيايي، انگليسي، هندي، عربي، بنگالي، روسي، پرتغالي، ژاپني، آلماني و فرانسوي.
زبانهاي در معرض انقراض
جهاني سازي و همگنسازي فرهنگي سبب شده كه بسياري از زبانهاي دنيا در خطر نابودي قرار گيرند. يونسكو 2500 زبان را كه در خطر نابودي هستند، شناسايي كرده است. يك چهارم زبانهاي دنيا كمتر از 1000 نفر گويشور دارد و اگر اين زبانها به نسلي ديگر منتقل نشوند، براي هميشه از دست ميروند. طبق آمار يونسكو، در ايران 25 زبان در معرض انقراض است كه از آنها ميتوان به زبان تاتي (گيلان)، هورامي (كردستان)، داري (يزد و كرمان) و وفسي (مركزي) اشاره كرد. اطلس زبانهاي در معرض انقراض دنيا به همراه جزئيات در تارنماي يونسكو به نشاني http://www.unesco.org/culture/languages-atlas/index.php موجود است.
چرا يك زبان ديگر ياد بگيريم؟
يادگيري يك زبان ديگر، تواناييهايمان در زبان مادري و نيز امكان كنكاش در ساير فرهنگها را بيشتر ميكند.بر اساس يك پژوهش صورت گرفته، افرادي كه در شغلشان از بيش از يك زبان استفاده ميكنند، 8 درصد بيشتر از سايرين درآمد دارند! بسياري از دانشمندان هم بر اين باورند كه دانستن يك زبان ديگر قدرت ذهني را افزايش ميدهد. همچنين، دوزبانه بودن ميتواند عوارض مغزي افزايش سن را تا حدي كاهش دهد. نقل قول جالبي از نلسون ماندلا در مورد اهميت دانستن يك زبان ديگر وجود دارد.او ميگويد: «اگر با فردي با زباني كه ميفهمد صحبت كنيد، حرفتان به مغزش ميرسد. اگر با او با زبان مادرياش صحبت كنيد، حرفتان بر دلش مينشيند.»
يادگيري كدام زبانها دشوارتر است؟
دشواري يا سادگي يادگيري يك زبان، به زبان مادري هر فرد بستگي دارد. به طور كلي، هر قدر زبان دوم از نظر واژگان، جملات، صداها و ساختار جمله، به زبان مادري و فرهنگ اجتماع هر فرد نزديكتر باشد، يادگيرياش سادهتر ميشود.به عنوان مثال براي يك لهستاني زبان، يادگيري زبانهاي اسلاوي، مثل چكي يا زبانهاي آسيايي مثل ژاپني سادهتر است. شباهتهاي زبانشناختي هم يعني اين كه براي فرد ژاپني زبان، يادگيري چيني سادهتر از لهستاني خواهد بود.
آثار پيري بر اعمال فيزيولوژيك بدن
بافت ماهيچهاي: حدود 30 سالگي كوچك شدن تدريجي حجم عضلات اسكلتي و رفلكسهاي عضلات كاهش مييابند. اثر پيري روي عضلات اسكلتي به 2 دليل است:
كاهش كلسيم استخوان: كاهش ميزان كلسيم در خانمها از 30 سالگي شروع ميشود و با كاهش غلظت استروژن در سنين 45 ـ 40 سالگي شدت مييابد و در آقايان فقدان كلسيم معمولا بعد از60 سالگي شروع ميشود.
كاهش ميزان توليد پروتئين: كه در نهايت باعث عدم تعادل در تركيبات ماتريس استخوان ميشود. لذا در افراد پير استخوانها تمايل بيشتري به شكستن دارند و نيز ديرتر جوش ميخورند.
پوست: اگرچه پوست مدام پير ميشود، اما اثرات بارز آن تا وقتي كه سن به 40 برسد آشكار نيست. تغييرات به دست آمده در پوست عبارتند از: كاهش تعداد فيبرهاي كلاژن و فقدان الاستيسيته فيبرهاي الاستيك و تجمع آنها به صورت تودههاي حجيم كه باعث چروك پوست ميشود، كاهش تعداد فيبروبلاستها و آتروفي غدد سباسه و افزايش نفوذپذيري و سفت و ضخيم شدن عروق خوني در درم و فقدان چربي زير پوست و كاهش تعداد ملانوسيتهاي فعال كه باعث موي خاكستري و پيگمانتاسيون غيرطبيعي پوست ميشود. معمولا پوست پير نازكتر از پوست جوان است. پوست پير دير خوب ميشود و در برابر شرايط مرضي متعدد مانند سرطان پوست و خارش زونا و... حساستر است. قرار گرفتن در برابر اشعه ماوراءبنفش خورشيد به مدت طولاني روند پير شدن پوست را تسريع ميكند.
دستگاه تنفس: با پيشرفت سن، راههاي هوايي و بافتهاي مجاري هوايي خاصيت الاستيسيته خود را از دست داده و ضخيم ميشوند در نتيجه ظرفيت ريوي ششها كاهش يافته و در 70 سالگي به 35 درصد نزول ميكند. تغييرات به دست آمده در دستگاه تنفس موجب كاهش اكسيژن خون و كاهش فعاليت ماكروفاژهاي كيسههاي هوايي و تضعيف اثر مژهاي مجاري هوايي ميشود. بنابراين در سنين پيري افراد به ذاتالريه، برونشيت، آمفيزم و اختلالات ديگر ريوي حساسترند.
پيرشدن به علت يك تغيير ناگهاني در اعمال فيزيولوژيك بدن نيست
بلكه نتيجه تغييرات تدريجي است كه
طي سالهاي متمادي به وجود ميآيد
دستگاه گردش خون: فقدان قابليت كشش آئورت، كاهش اندازه تار ماهيچه قلب، فقدان تدريجي قدرت انقباض عضله قلب، كاهش برونده خون توسط قلب، كاهش حداكثر ضربان قلب، افزايش پرفشاري خون، افزايش ميزان كلسترول خون با افزايش سن، كاهش ميزان HDL، افزايش شيوع بيماري شريان كرونري، سفت شدن شريانها، تجمع كلسترول در شريانها (بخصوص شريانهاي مغز) در 80 سالگي، كاهش 20 درصدي جريان خون مغزي و كاهش 50 درصدي جريان خون كليوي همان فرد نسبت به سن 30 سالگي ازجمله تغييرات در دستگاه مزبور است.
دستگاه گوارش: كاهش مكانيسمهاي ترشحي، حركات ماهيچههاي دستگاه گوارش، فقدان قدرت بافت ماهيچهاي و ساختمانهاي كمكي آن، تغيير دررهايي هورمونها، كاهش پاسخ به حسهاي داخلي و حس درد ازجمله تغييرات اين دستگاه است. تغييرات خاصي مانند كاهش حساسيت به تحريكات دهاني، فقدان حس چشايي، فتق، سرطان مري، ورم معده، زخم معده و سرطان معده رخ ميدهد. زخمهاي رودهاي، آپانديسيت، سوءجذب و سوءهضم از تغييرات روده كوچك و يبوست، سرطان راست روده و هموروئيد نيز از تغييرات روده بزرگ هستند.بروز مشكلات در عمل بلع با افزايش سن به عنوان يك مساله عمده در افراد مسن مطرح است. مطالعات راديولوژيكي در گروه 56 نفره از بيماران بدون علامت با ميانگين نسبي 83 سال نشان داد فقط 16 درصد افراد داراي الگوي طبيعي بلع بودهاند در 63 درصد موارد ناهنجاريهايي از قبيل اشكال در كنترل و تحويل توده بلعيده شده به دنبال عمل بلع مشاهده شده است.ناهنجاري ساختاري كه قادر به ايجاد اشكال در بلع است شامل سرطان، باريكشدگي و ايجاد ساكهايي در جداره مري ميشود. حجم كل ترشح معدهاي در 24 ساعت به ميزان خارج از تصوري بالاست؛ با توجه به نتايج حاصل از تجربيات پژوهشگران، جمعا حداقل 3 ليتر و حداكثر 5/4 ليتر است. بايد توجه داشت كه تمام اين مطالعات در نزد اشخاص جوان (30 ـ 20 سال) كه در سلامت كامل بودهاند، انجام شده است. اين مقادير پس از60 سالگي كاهش مييابند.هميشه فرض بر اين بوده است كه ترشح اسيد معده با افزايش سن كاهش مييابد. ولي به نظر ميرسد اين فرض صحيح نيست. يك گروه از افراد سالم با ميانگين سن 51 سال (سنين محدوده 44 تا 71 سال) توليد اسيد پايه بيشتري نسبت به گروه با ميانگين 33 سال (سنين محدوده 42 ـ 23 سال) نشان دادند. افزايش وابسته به سن در ترشح اسيد معده در مردان بيش از زنان بوده و ارتباطي به قد و وزن بدن، سطح بدن، جرم عاري از چربي بدن يا شيوع افزايش يافته عفونت هليكوباكترپيلوري ندارد.
متابوليسم دارو: در انسان اگر پذيرفته شده است كه با افزايش سن، ظرفيت تام حذف دارو كاهش مييابد، اما شواهد مبني بر اين كه اين پديده مربوط به تضعيف متابوليسم دارو باشد موجود نيست. كاهش ظاهري دفع داروها در افراد مسن ميتواند مربوط به كاهش توده فعال كبدي، كاهش جريان خون كبدي و تغيير در اتصال پروتئيني داروها باشد. بنابراين ارتباط كاهش متابوليسم داروها با سن، هنوز يك حقيقت پذيرفته شده نيست.
دستگاه عصبي: يكي از اثرات بارز پيري بر دستگاه عصبي از بين رفتن نورونهاست بنابراين ظرفيت و توانايي ارسال امواج عصبي از مغز به محيط بدن و عكس آن كاهش مييابد و تغييرات حاصل به اين شرح است:
كاهش سرعت هدايت امواج عصبي، كاهش اعمال حركتي ارادي و افزايش زمان رفلكس ماهيچههاي اسكلتي، اختلال شنوايي مربوط به پيري (PRESBYCUSIS) ناشي از تغييرات در ساختارهاي مهم گوش داخلي.
دستگاه توليدمثل: در مردان كاهش توليد تستوسترون، كاهش قدرت عضلاني، كاهش ميل جنسي حاصل ميشود. در خانمها توليد پروژسترون و استروژنها كاهش مييابد. سرطان رحم در سن 65 سالگي به اوج خود ميرسد و سرطان پستان علل عمده مرگ بين خانمهاي 40 تا 60 سال است. تغييرات بافتي عمده در دستگاه توليدمثل و پديده يائسگي از بارزترين نشانههاي پيري در خانمها محسوب ميشود. در سنين سالخوردگي و غالبا بعد از 70 سالگي ممكن است علائمي مشابه به يائسگي زنان در مردها بروز كند.
دستگاه ادراري: قابليت اعمال كليوي با افزايش سن كاهش مييابد و در سن 70 مكانيسم فيلتراسيون به نصف مقدار خود در 40 سالگي ميرسد. تكرر ادرار و عفونتهاي مجاري ادرار 2 مشكل عمده در افراد پير است. ضايعات ديگر شامل فزوني ادرار و هماتوري است. چنانچه در افراد پير تعادل آب و تشنگي تغيير يابد، آنها بيشتر به دهيدراتاسيون حساس ميشوند. سرطان پروستات نيز از شايعترين بيماريها در مردان مسن به شمار ميرود.
ساختار بدن: حوالي 60 سالگي ميانگين وزن بدن به حداكثر مقدار خود ميرسد، به طوري كه وزن بدن مردان 25 درصد و زنان 18 درصد اضافه ميشود. سهم بافت چربي از اين افزايش بيشتر است. برعكس، توده عضلاني در هر دو جنس (مردها بيشتر) كاهش پيدا ميكند. بعد از 60 سالگي بتدريج از وزن بدن كاسته ميشود به طوري كه بعد از 3 دهه به وزن دوران جواني برميگردد. همچنين توده عضلاني بدن و عمدتا عضلات دست و پا تا 40 درصد كاهش مييابد. كليهها، كبد، طحال، مغز و استخوان نيز كوچكتر ميشود. چربي داخل شكمي و احشائي افزايش و چربي زير جلدي ران، ساق و بازو كاهش پيدا ميكند. سرعت متابوليسم پايه، بازده قلبي و تحمل بدن نسبت به گلوكزبا افزايش سن كاهش پيدا ميكند، در واقع سالخوردگي با افزايش مقاومت به انسولين همراه است.
با حشرات گزنده بيشتر آشنا شويد
عنكبوتها: اين موجودات به ظاهر ترسناك تنها زماني كه احساس خطر كنند انسان را نيش ميزنند. ولي فقط گونههاي كمي از عنكبوتها هستند كه نيشهاي خطرناك دارند و در بيشتر مواقع به دنبال گزش عنكبوت آسيب چنداني وارد نشده و نياز به اقدام فوري نيست. عنكبوت بيوه سياه و عنكبوت قهوهاي دو گونه خطرناك عنكبوتها هستند كه نيش آنها ميتواند كشنده باشد. عنكبوت سياه در محيطهاي گرم و خشك بويژه زيرزمينها، اتاقهاي زير شيرواني يا زير سينكهاي ظرفشويي يافت ميشوند. نيش اين حشره مشكلاتي همچون آنفلوآنزا ايجاد كرده و نيازمند اقدام اورژانسي است. سم اين عنكبوت بسيار سمي و وابسته به نوروتوكسينهاست كه احساس گرگرفتگي و سرما، سردردهاي شديد، دردها و اسپاسمهاي شديد عضلاني، نبود حفظ تعادل، دشواري در تنفس، انقباض و تب بالا ايجاد ميكند. كودكان بيشتر در معرض خطر هستند. موثرترين روش تا قبل از رساندن به مركز درماني شست و شوي محل با آب و صابون و بالا نگه داشتن عضو از سطح قلب جهت كاهش خونرساني به عضو تا رساندن به مركز درماني است.اما عنكبوت قهوهاي به مراتب از گونه قبلي عنكبوتها خطرناكتر بوده و سم مهلكتري دارد. اين حشره در محلهاي تاريك و مرطوب و دور از چشم انسانها زندگي ميكند و بيشتر كنار جعبههاي مقوايي، اتاقهاي زير شيرواني، قفسهها يا كشوها يافت ميشود. از بين رفتن و مرگ بافت اطراف محل گزش، از برجستهترين علامتهاي نيش آن به شمار ميرود كه درمان آن چند ماه زمان ميبرد. معمولا نيش اوليه قابل احساس نيست ولي 8 ساعت بعد درد شديدي در ناحيه گزش حس ميكنيد كه رفته رفته سياه ميشود. اين مرحله ابتدايي «نكروز» يا سياه شدن عضو گزيده شده است كه مرگ بافت را به دنبال دارد. گاهي محل گزش آبي يا كبود شده و با حلقه سفيدي احاطه ميشود. تاولهاي آبدار در موضع از علامتهاي آن است كه به مرور خشك شده و ايجاد زخم ميكند. فرد مصدوم اغلب حالت سرگيجه، تب و درد عضلاني داشته و تعداد كمي هم بر اثر اين نيش جان خود را از دست ميدهند. روش درماني مناسبي كه در مركز درماني روي چنين فردي انجام ميگيرد، تزريق استروئيدهاست. گاهي هم مجبور ميشوند عضو گزيده شده را قطع كنند.اما به طور كلي گزيده شدن توسط عنكبوتها علائمي به همراه دارد كه عبارت است از: تهوع، استفراغ، درد شكمي، سفتي و درد مفاصل، احساس بيقراري و بيماري، قرمزي موضعي، سوزش و خارش و دردي كه با درمانهاي خانگي از قبيل گذاشتن كيسه يخ، تورم آن كاهش مييابد و اغلب بدون درمان حدود هفت تا 10 روز بهبود مييابد.
نيش برخي از حشرات فقط قرمزي پوست و التهاب در پي دارد ولي برخي ديگر در صورتي كه اقدام فوري صورت نگيرد، ميتواند باعث ايجاد بيماريهاي شديد و حتي مرگ شود
بهترين اقدام براي مقابله با نيش عنكبوتها شست و شوي محل گزش با آب و صابون است. از كمپرس يخ در موضع هم بايد استفاده كرد. از مسكن براي كاهش درد علائم استفاده كنيد. در صورت مشاهده واكنشهاي حساسيتي فرد را به مركز درماني برسانيد. پس از آن، تزريق واكسن كزاز الزامي است. چنانچه فرد با نيش عنكبوت بيوه سياه يا عنكبوت قهوهاي گزيده شده، عضو را با آب شست و شو داده و براي جلوگيري از گسترش سم، عضو را پايينتر از سطح قلب نگه داريد. براي كاهش خطر گسترش سم، بالاي محل گزش را محكم ببنديد ولي باند را خيلي محكم نكنيد كه خونرساني قطع شود. فرد را سريع به مركز درماني منتقل كنيد. آنجا از پادزهر براي خنثي كردن اثر سم، مسكنها و شلكنندههاي عضلات استفاده ميكنند.
پشهها: پشهها هميشه جزو خطرناكترين حشرات گزنده در سراسر جهان و بيشترين عامل انتقال بيماريهاي كشنده و واگيردار بوده و عامل مرگ سالانه ميليونها نفر در جهان محسوب ميشوند. آزاردهندهترين مشكلي كه پشهها دارند، بيخوابيهاي شبانهاي است كه با صداي آزاردهنده خود براي انسان ايجاد ميكنند. پشهها با استفاده از خرطومي كه دارند خون طعمه خود را ميمكند، اما تغذيه از خون انسان يا جانوران، اولين غذاهاي آنها نيست بلكه غذاي اصلي آنها از شهد گياهان بوده و به مكيدن خون به عنوان يك ماده مغذي اضافي مانند پروتئين و آهن بخصوص براي توليد مثل نياز دارند.آنها معمولا با نزديك شدن غروب و شب فعالترشده و بيشتر به سمت طعمههاي خود نزديك ميشوند. زماني كه پشه طعمه خود را پيدا ميكند، روي پوست او نشسته و از بزاق خود به عنوان ضدانعقاد استفاده ميكند تا خون رقيق شده و با خيال راحت آن را بمكد. بعد از تزريق بزاق در پوست طعمه، با استفاده از ساختار سوزنيشكل لولهمانندي كه در ناحيه سرش قرار دارد و خرطوم ناميده ميشود، سوراخي را در پوست فرد ايجاد كرده و خون را مكش ميكند و تا پر شدن كامل شكمش از خون طعمه، به گزش ادامه ميدهد. پيامد گزش نيش پشه چند دقيقه پس از آن، تنها خارش، درد و تورم ايجاد شده در موضع است.پشهها به خاطر انتقال عوامل مختلف باكتريايي و ويروسي بيماريزا، جزو خطرناكترين و كشندهترين حشرات در كره خاكي شناخته شدهاند. پشهها در محيطهاي مرطوب و نمدار بسرعت توليد مثل ميكنند. از جمله بيماريهاي خطرناك و كشندهاي كه توسط پشهها از فردي به فرد ديگر انتقال مييابد، عبارتند از:
ويروس وست نيل: انتقال ويروس اين بيماري ميتواند باعث التهاب مغزي شده و فرد را تا حد مرگ بكشاند.
مالاريا: اين بيماري مستقيما از پشه به انسان منتقلشده و در سراسر جهان بويژه مناطق مركزي و جنوبي آمريكا، آفريقا، آسيا، شرق اروپا و جنوب اقيانوس آرام يافت ميشود. علائم اين بيماري در يك فرد نسبت به فرد ديگر متغير است و شامل تب، درد بدن، كما و مرگ است.
تب زرد: اين بيماري بيشتر در آمريكاي جنوبي و آفريقا يافت ميشود و از طريق پشه از فردي به فرد ديگر قابل انتقال است.
كرم قلبي: اين نوع انگل، حيوانات خانگي را مبتلا كرده و لارو آنها از طريق پشه قابل انتقال است و در صورتي كه درمان نشود ميتواند باعث ايجاد لخته در قلب و بروز مشكلات قلبي و عروقي و حتي مرگ شود.اما گزش پشهها هميشه بيماريزا نيست و در اكثر مواقع تنها خارش و درد ايجاد ميكند. ابتداييترين كار در مواجهه با نيش پشهها اين است كه از محيطي كه پشهها آنجا هستند دوري كنيد، اما اگر به نيش حشرات حساسيت داريد، آن را سريع درمان كنيد. جاي نيش پشه ممكن است ورمكرده و به دنبال خاراندن به تاولهاي بزرگي تبديل شود. در اين مواقع ميتوانيد از كرمهاي هيستامين روي موضع گزيده شده و نيز از داروهاي مسكن استامينوفن يا داروهاي ضد التهابي چون ايبوپروفن استفاده كنيد. يك دوش آب سرد هم ميتواند راهگشا بوده و خارش را كم كند. از ديگر راهكارهاي خانگي و در دسترس ميتوان به ماليدن سطح داخلي پوست موز به مدت چند ثانيه تا چند دقيقه روي نقطه گزش اشاره كرد كه درد، تورم و خارش را سريع از بين ميبرد. از شيره گياه آلوورا نيز ميتوانيد براي كاهش درد و خارش آن بهره ببريد. سريعترين كار ممكن براي خلاص شدن از خارش نيش پشه گرفتن موضع زير آب سرد است، اما اگر به نيش پشه حساسيت داشته و دچار تپش قلب، تنفس كوتاه يا احساس تب ميكنيد سريع به پزشك مراجعه كنيد.برخي اسپريهاي دفع پشه هم وجود دارند كه با پاشيدن آن به سطح بدن ميتوانيد از گزند آنها مصون بمانيد. پس اگر قصد سفر به مكانهايي را داريد كه پشه زيادي دارد، اين اسپري را فراموش نكنيد و لباسهاي ضخيم بپوشيد. البته دوام اسپري تنها دو ساعت بوده و براي افراد مبتلا به بيماريهاي تنفسي و آسم مشكلآفرين است. ولي چسبهاي پشه 75 ميليگرم «تامين»، ماده دفع پشه دارد كه با چسباندن به بدن وارد جريان خونشده و به تمام بدن رسيده و سپس در قالب يك بوي غيرقابل تشخيص براي انسان از طريق غدد عرق از پوست دفعشده و پشهها را از شما دور ميكند. هر چسب براي 24 ساعت كفايت ميكند.
زنبور: نيش زنبورها بسته به اين كه شما به سم نيش حساسيت داريد يا نه، تنها ميتواند دردناك بوده يا باعث مرگ شود. بهترين كار براي كاهش واكنش نسبت به سم نيش زنبور خارج كردن هر چه سريعتر نيش زنبور از محل گزش است. در صورت وجود حساسيت به نيش زنبور، فرد گزيده شده احتمالا دچار شوك آنافيلاكسي شده و جانش در معرض خطر قرار ميگيرد. اين حالت بيشتر در افرادي كه سيستم ايمني بسيار حساسي نسبت به سم دارند، اتفاق ميافتد و در صورت گزيده شدن، شديدا به سم واكنش نشان داده و اين واكنش ممكن است در كل بدن ايجاد شود. بيشتر مرگهايي كه بر اثر گزش حشرات اتفاق ميافتد در يك ساعت ابتدايي گزش رخ ميدهد. بنابراين اقدامات اوليه بسيار مهم است. علائمي كه به دنبال نيش زنبور ايجاد ميشود درد آني، قرمزي، تورم و خارش در ناحيه گزش است، اما چنانچه به نيش زنبور حساسيت شديد داشته باشيد ممكن است با علائم شديدتري روبهرو شويد كه واكنشهاي آنافيلاكسي محسوب شده و عبارتند از: كهير و خارش در كل بدن، تورم دهان و گلو يا هر دو، خسخس كردن هنگام تنفس، كوتاهي تنفس يا دشواري در تنفس، افت فشار خون، تهوع، استفراغ، اضطراب و درد قفسه سينه. در حالت شديد ممكن است فرد دچار كاهش درجه هوشياري شده و در صورتي كه اقدامات اورژانسي در مورد فرد صورت نگيرد، ممكن است جان خود را از دست دهد.البته چون اين حشرات به صورت گروهي حركت ميكنند، در صورت گزيده شدن توسط يك زنبور در اولين فرصت از محيط دور شويد تا از گزند نيش ساير زنبورها دور بمانيد چرا كه نيشهاي متوالي ميتواند باعث از كار افتادگي عضلات يا نارسايي كليوي و در موارد نادر منجر به مرگ شود. در اين ميان كودكان، افراد ميانسال و افراد ضعيف بيشتر در معرض خطر قرار دارند. براي كاهش تورم و درد ناشي از نيش زنبور از كمپرس يخ روي عضو گزيده شده استفاده كنيد. به طوري كه در هر ساعت حدود 20 دقيقه كمپرس را به كار ببريد و از روي لباس اين كار را انجام دهيد تا مانع از يخزدگي عضو شود. از آنتيهيستامينهايي چون ديفنهيدرامين استفاده كنيد. براي كاهش درد هم ميتوانيد ايبوپروفن يا استامينوفن مصرف كنيد. روي موضع را با آب و صابون شست و شو داده و پماد آنتيبيوتيك روي آن بماليد.
رتيل: رتيلها از عنكبوتها بزرگتر بوده و موجوداتي پرمو هستند. اين حشرات روي طعمه خود پريده و نيش خود را در بدن طعمه وارد ميكنند. آنها سمي هستند ولي تا زماني كه به سم آن حساسيت نداشته باشيد باعث مرگ شما نخواهد شد. نيش رتيل علائمي مشابه با نيش زنبور دارد مانند قرمزي و گرما در ناحيه گزش. ولي چنانچه به سم اين حيوان حساس باشيد ممكن است با علائمي چون دشواري در تنفس، واكنش قلبي، پلكهاي پف كرده، خارش، افت فشار خون، نبض پرسرعت، تحريك پوستي، تورم عضو گزيده شده، تورم لبها و گلو مواجه شويد. اين علائم به فوريتهاي اورژانسي نياز داشته و در صورت درمان نشدن فرد ممكن است جان خود را از دست بدهد. در اقدامات اوليه بهتر است عضو گزيده شده را با آب و صابون شسته و هر 10 دقيقه كمپرس يخ را روي موضع قرار دهيد و سپس 10 دقيقه آن را برداريد و آن را تكرار كنيد. در صورت افت فشار خون، مدت زمان كمپرس يخ را كاهش دهيد تا پوست فرد آسيب نبيند.
عقرب: حدود 2000 گونه عقرب در دنيا شناسايي شده كه تنها 25 تا 40 نوع آنها سم كشنده داشته و بيشتر براي براي كودكان، نوزادان و افراد ميانسال ميتواند خطرناك باشد. سم تركيبي عقرب حاوي موادي است كه روي سيستم عصبي اثر ميگذارد. عقربها بيشتر زير صخرهها، پوسته و كنده درختان زندگي ميكنند و در فصول بهار و تابستان و گرماي بيشتر از 21 درجه فعالتر هستند.
علائم گزيدگي با نيش عقرب از خفيف تا شديد متغير بوده و در موارد خفيف عبارتند از: درد، سوزن سوزن شدن عضو، سوزش يا بيحسي در عضو گزيده شده. در موارد شديدتر فرد با علائمي چون بيحسي گسترده در اندامها، دشواري در بلع، سفت شدن زبان، تاري ديد، حركات سريع چشمها، صرع، ترشح بزاق و دشواري در تنفس روبهرو ميشود كه به مراقبتهاي فوري نياز خواهد داشت. علائم گزش عقرب در كودكان عبارتند از: درد شديد، بيحسي، سوزش عضو و تورم، انقباض عضلات، حركات غيرعادي سر، گردن و چشمها، ترشح بزاق از دهان، تعريق، بيقراري و تحريكپذيري، اما افراد بالغ معمولا با علائمي چون تنفس سريع، افزايش فشار خون، افزايش نبض، انقباض عضلاني و ضعف مواجه ميشوند. افراد مسن و بسيار جوان ممكن است بر اثر نارسايي قلب و تنفسي در ساعات اوليه گزش با نيش عقرب جان خود را از دست بدهند.در درمان فوريتي اين وضعيت، ابتدا موضع را با آب و صابون شست و شو داده و به خاطر احتمال تورم عضو و جلوگيري از گردش خون، زيورآلاتتان را درآوريد.براي كاهش درد و كاهش سرعت گسترش سم از كمپرس يخ هر 10 دقيقه استفاده كرده و 10 دقيقه به عضو استراحت دهيد. اين روش موثرترين راه پس از گزش محسوب ميشود. هر 4 ساعت براي كاهش درد، از استامينوفن استفاده كنيد. از مصرف ايبوپروفن و آسپرين خودداري كنيد زيرا ممكن است به مشكلات ديگري منجر شود. محل نيشزدگي را برش نداده و سعي در مكش سم از داخل عضو نكنيد. از مصرف هرگونه ماده غذايي و مايعات خودداري كنيد.
كوچك اما خطرناك
نيش بيشتر مورچهها تنها درد كمي در ناحيه گزش ايجاد ميكند، ولي برخي از گونهها هستند كه با وجود كوچكي، بسيار سمي بوده و حتي كشندهاند. مورچههاي آتشين گونهاي از مورچهها هستند كه بسيار مهاجماند و گروهي حركت كرده و در زمان گزش، مادهاي شيميايي ترشح ميكنند كه ساير مورچهها را با خبر ميكند و بهترين راه در اين حالت دور شدن سريعتر از آن محل است. مورچههاي نقرهاي دستهاي ديگر از مورچهها هستند كه بسيار اجتماعي بوده و در قالب گروه حركت ميكنند. استفاده از آفتكشها نهتنها كمكي به شما نميكند، بلكه باعث ازدياد تعداد آنها ميشود. مورچههاي رودخانهاي يا ارتشي، مورچههاي خطرناكي هستند كه در آفريقا يافت شدهاند و در گروههاي بزرگ در جنگلها حركت ميكنند. آروارههاي بسيار قوي داشته و در صورت محاصره شدن توسط آنها فرار از دست آنها دشوار بوده و قادرند انسان را تا استخوان پاره پاره كنند. مورچههاي جهنده، گروه ديگري هستند كه قديميترين نژاد مورچه روي زمين به شمار ميروند. بومي استراليا بوده و ذاتا قاتل هستند و ديد خوبي دارند كه همين مساله آنها را خطرناك كرده است و نيش آنها علائم آلرژيك شديدي ايجاد ميكند. مورچه گلولهاي دردناكترين نيش را دارد و درد آن تا 24 ساعت ادامه مييابد. در صورت مشاهده اين گونهها، سريعتر از محل دور شويد.بهترين اقدامات بعد از نيش مورچه اين است كه موضع را با آب و صابون شسته و آهسته آن را خشك كنيد. تركيبي از جوش شيرين و آب درست كرده و روي موضع قرار دهيد. اين كار خارش و تورم را كاهش ميدهد. در صورت ايجاد تاول، از خاراندن و تركاندن آن جلوگيري كنيد و در سريع ترين زمان ممكن به پزشك مراجعه كنيد.
PRP درماني معمولا خط اول درمان بيماريهاي تاندوني و آرتروزي نيست، ضمن اينكه ساير درمانهاي فيزيكي و توانبخشي بايد بعد از درمان با PRP ادامه يابد
پزشكان اميدوارند، اين افزايش غلظت بتواند با افزايش غلظت فاكتورهاي رشد و احتمالا كاهش عواملي كه جلوي تكثير و بازسازي سلولهاي عضروفي را ميگيرند، سبب بهبود ترميم بافتها و از جمله بهبود آرتروز بيماران شود.برخي مطالعات اوليه آزمايشگاهي و مطالعه بر روي حيوانات، قابليت فاكتورهاي رشد موجود در پلاكتها را در تكثير سلولها، غضروفسازي و ترميم بافتهاي آرتروزي نشان داده، اما هنوز شواهد كافي و دقيق درباره اثرات پيشگيريكننده يا درماني دراز مدت پلاسماي غني از پلاكت در آرتروز انسان وجود ندارد.البته مطالعات باليني انجام شده طي سهچهار سال اخير، اثرات مثبت تزريق پلاسماي غني از پلاكت را در كاهش درد و خشكي مفصلي، بهبود عملكرد و افزايش كيفيت زندگي در مبتلايان آرتروز را اثبات كردهاند. ضمن اينكه مطالعات مذكور تاكنون عوارض جانبي قابل توجهي را نشان ندادهاند. در ايران نيز از حدود دو سال پيش درمان با PRP رو به فزوني گذاشته است. در اين مدت اگرچه مواردي از سواستفاده و عوارض ناشي از كاربرد اين روش توسط افراد غيرمتخصص و در مراكز غيرمجاز و شرايط غيراستاندارد و از جمله استفاده از كيتهاي تقلبي و نامعتبر و بخصوص در موارد تبليغاتي كه جنبه زيبايي داشتهاند، گزارش شده، اما نتايج تحقيقات مراكز دانشگاهي از جمله گروه طب فيزيكي و توانبخشي و روماتولوژي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي ـ كه در بيمارستانهاي شهيد مدرس (سعادتآباد) و شهداي تجريش انجام گرفته است ـ اثرات مثبت PRP را در مبتلايان آرتروز خفيف تا متوسط تاييد كرده است. آيا PRP غضروف مفصلي را بازسازي ميكند يا پيشرفت آرتروز را به تاخير مياندازد؟ تشخيص اثرات درازمدت درمان با پلاسماي غني از پلاكت، بهترين و مناسبترين غلظت پلاكتي موثر، فاصله زماني تزريقات و تكرار مناسب اين درمان در طول سال نياز به تحقيقات بيشتر و گذر زمان دارد اما در اين ميان ذكر چند نكته ضروري به نظر ميرسد:
1ـPRP درماني معمولا خط اول درمان بيماريهاي تاندوني و آرتروزي نيست، ضمن اينكه ساير درمانهاي فيزيكي و توانبخشي از جمله ورزش درماني صحيح و اصلاح الگوي مناسب زندگي بايد در پي درمان با PRPادامه يابد.
2ـ در حال حاضر اين روش بهعنوان يك درمان غير قطعي كه اثرات آن دستكم تا بيش از شش ماه موثر است، شناخته ميشود و اگر چه مطالعات اوليه نشانگر برتري نسبي اين روش بر درمانهاي موسوم به آمپولهاي ژلهاي است و عوارض استروئيدهاي تزريقي را ندارد، اما بايد در موارد استفاده از آن بهعوامل ديگري ازجمله هزينه اثر بخشي آن توجه شود.
3ـ نكته مهم ديگر اينكه پلاسماي غني از پلاكت جايگزين درمانهاي جراحي ارتوپدي از جمله تعويض مفصل در مبتلايان آرتروز شديد نيست.
4ـ سالمندان بيش از 75 سال، مبتلايان ديابت، بيماران داراي بيماريهاي نقص سيستم ايمني و سرطان، بيماران دچار كمخوني شديد يا اختلالات انعقادي و پلاكتي و بيماراني كه به دليل ساير امراض مجبور به استفاده از داروهاي ضدانعقاد هستند، گزينههاي مناسبي براي درمان با PRP نخواهند بود.
به طور متوسط هزينه سه تزريق آمپولهاي ژلهاي مجموعا حدودا 200 هزار تومان است. هزينه دو جلسه PRP در مراكز دولتي و دانشگاهي از 200 تا 500 هزار تومان و در مراكز خصوصي از 400 هزار تومان تا يك و نيم ميليون تومان متفاوت است. در اين خصوص، آنچه بيش از همه بر اين تنوع و كثرت قيمتها دامن ميزند، يكي نبود امكان نظارت دقيق مراجع مسوول است كه با توجه به پراكندگي و وسعت ارائه اين خدمات آن هم در مراكز بدون پروانه كار، بسيار دشوار و نشدني به نظر ميرسد و دوم، ناآگاهي مردم نسبت به اين مقوله است كه چه كساني و آن هم در چه مراكزي، مجازند اين روشها را به كار گيرند. در حوزه بيماريهاي اسكلتي عضلاني، بيشترين افرادي كه قابليت انتخاب صحيح و انجام درمان با اين روش را دارند، پزشكان متخصص دوره ديده در رشتههاي طب فيزيكي و توانبخشي، روماتولوژي، طب ورزشي و ارتوپدي هستند. با توجه به اينكه درمان با PRP هنوز به عنوان درمان استاندارد معمول شناخته شده نيست، توصيه ميشود بيماران در صورت تمايل به استفاده از اين روش، حتما به مراكز ذيصلاح دانشگاهي مراجعه كنند. پيش از استفاده از روش PRP بيمار بايد به طور كامل توسط پزشك ويزيت شود و شرححال، سوابق بيماري، وضعيت داروهاي مورد مصرف و درمانهاي اخير مورد بررسي قرار گيرد، ضمنا طي اين بررسيها علاوه بر اخذ شرححال و معاينه سيستم اسكلتي عضلاني ممكن است انجام آزمايشهاي كلي و تصويربرداري ضروري باشد. يك هفته قبل از درمان و طي چند هفته پس از درمان با PRP بايد از مصرف داروهايي كه فعاليتهاي پلاكتها را مختل ميكنند؛ از جمله كورتون و داروهاي ضدالتهابي غيركورتوني (شامل آسپرين، بروفن، ناپروكسن، ديكلوفناك، پيروكسيكام، ژلوفن و...) اجتناب شود، اما استفاده از داروهاي ضددرد موضعي و استامينوفن خوراكي ممنوعيتي ندارد. تزريق PRP در آرتروز زانو معمولا دو تا سه تزريق به فاصله دو هفته تا يك ماه است، اما برخلاف تزريقات كورتون داخل مفصلي، تعداد دفعات استفاده از PRPمحدوديتي ندارد.برحسب نوع تكنيك و كيت آزمايشگاهي كه جهت تهيه پلاسماي غني از پلاكت استفاده ميشود، 20 تا50 سي سي از خون بيمار گرفته ميشود. سپس طي مراحل سانتريفوژ سه تا شش سي سي پلاسماي غني از پلاكت ـ كه غلظت پلاكت در آن چهار تا شش برابر خون فرد است ـ بهدست ميآيد. به طور معمول براي درمان آرتروز زانو پنج سيسي و براي درمان آرنج تنيس بازان سه سيسي از محصول بدست آمده به بيمار تزريق ميشود. انجام اين تزريقات معمولا دردناك است اما براي اينكه تزريق ماده بيحسي از اثرات درماني اين روش درماني ميكاهد، سعي ميشود تزريقات بدون افزودن ماده بيحسي و ضددرد انجام شود.بيمار بايد تا يك روز بعد از تزريق، از فعاليت فيزيكي و فشار روي ناحيه تزريق خودداري كرده و استراحت كند.افزايش درد (بخصوص طي دوسه روز اول پس از تزريق)، احساس سنگيني و اندكي تورم و گرمي در ناحيه تزريق، از واكنشهاي طبيعي است كه ممكن است به دنبال درمان PRP ايجاد شود، اما اين واكنشها معمولا شديد نيست و اكثرا طي يكيدو هفته از بين ميرود. براي كاهش اين عوارض ميتوان از كيسه آب و يخ ( به مدت 10 دقيقه، سه بار در روز) و قرص استامينوفن و گاه استامينوفن همراه با كدئين (تا چهار بار در روز) استفاده كرد. ورزش درماني و برنامههاي توانبخشي معمولا از يك هفته پس از PRP شروع ميشود. از تزريق پلاسماي غني از پلاكت در درمان آرنج تنيسبازان، التهاب بورسها و تاندونها، فاشئيت كف پا (كه عوام به آن خار پاشنه ميگويند) نيز استفاده ميشود.
.: Weblog Themes By Pichak :.